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眼底位于內眼深部,結構精細,眼底病的復雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的保守治療方法有藥物治療、物理治療,但往往難以奏效,隨著高科技的迅速發(fā)展,目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。眼底激光是利用激光的熱效應,作用于視網(wǎng)膜的異常組織,使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年,那么,眼底激光可以應用在哪些眼底病的治療呢?
激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞,主要目的在于使病變部位的缺血的視網(wǎng)膜得到脈絡膜的營養(yǎng),同時也減少視網(wǎng)膜的需氧量,防止新生血管的產(chǎn)生,從而預防和阻止反復出血及新生血管性青光眼等的發(fā)生。為此多采用局部或全視網(wǎng)膜光凝。而為了防止或減輕視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)囊樣水腫,阻止視力的下降,則多采用格柵樣光凝。
激光治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,主要是為了減少視網(wǎng)膜出血和滲出,破壞毛細血管無灌注區(qū),促使新生血管萎縮,減少反復出血,以及保護黃斑區(qū)等目的,大都采用局部光凝的方式,應及早進行。
激光治療外層滲出性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜脈絡膜各類血管瘤,主要是封閉異常血管,但對血管瘤應仔細區(qū)別出供養(yǎng)支進行光凝,以免引起出血。
常見的黃斑部病變主要有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變、黃斑囊樣水腫、老年性黃斑病變、黃斑區(qū)新生血管及黃斑裂孔等。中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變及黃斑區(qū)囊樣水腫若及時治療,效果較好。黃斑區(qū)新生血管這類疾病,雖對激光對新生血管膜可以治療,但由于損害較大,術后視力并無明顯恢復,對黃斑區(qū)裂孔也有類似情況,因此眼底激光并是首選治療。
視網(wǎng)膜裂孔采用激光治療與常規(guī)手術相比,創(chuàng)傷小、恢復快,具有很大優(yōu)越性。但前提是必須無明顯網(wǎng)脫。若有明顯網(wǎng)膜脫離者,則需在行外路或者內路視網(wǎng)膜復位手術的同時,配合冷凍或者眼內激光光凝,也能取得很好的效果。